{"id":899,"date":"2019-11-06T14:52:00","date_gmt":"2019-11-06T17:52:00","guid":{"rendered":"https:\/\/vogliaortopedia.com.br\/blog\/?p=899"},"modified":"2019-11-14T01:27:04","modified_gmt":"2019-11-14T04:27:04","slug":"cirurgia-de-protese-de-quadril","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vogliaortopedia.com.br\/blog\/cirurgia-de-protese-de-quadril\/","title":{"rendered":"Entenda o passo a passo da cirurgia de pr\u00f3tese de quadril"},"content":{"rendered":"\n

A cirurgia de pr\u00f3tese de quadril \u00e9 um procedimento que remove a articula\u00e7\u00e3o doente, geralmente com desgaste e perda de cartilagem, colocando em seu lugar uma articula\u00e7\u00e3o artificial.<\/p>\n\n\n\n

\"Antes<\/figure><\/div>\n\n\n\n

O principal objetivo da pr\u00f3tese \u00e9 preservar a movimenta\u00e7\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o, retirar a dor e garantir qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Realizada desde 1960, ela j\u00e1 passou por v\u00e1rias mudan\u00e7as at\u00e9 chegar no que temos hoje. <\/p>\n\n\n\n

Uma cirurgia segura, r\u00e1pida e com resultados excelentes.<\/p>\n\n\n\n

Acompanhe o passo a passo da cirurgia de maneira descomplicada e fique por dentro do que acontece neste tipo de procedimento.<\/p>\n\n\n\n

Planejamento da cirurgia<\/h2>\n\n\n\n

Muita gente n\u00e3o sabe, mas antes de realizar a cirurgia de quadril, o ortopedista visualiza o passo a passo do procedimento atrav\u00e9s de uma avalia\u00e7\u00e3o minuciosa da radiografia.<\/p>\n\n\n\n

Neste momento ele consegue detectar as particularidades anat\u00f4micas e poss\u00edveis dificuldades t\u00e9cnicas, al\u00e9m de medir o tamanho da pr\u00f3tese, ajustar o tamanho das pernas e estimar os n\u00edveis dos cortes nos ossos.<\/p>\n\n\n\n

\"M\u00e9dico<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Este ato pode ser feito com radiografias impressas ou atrav\u00e9s de programas de computador. <\/p>\n\n\n\n

Apesar dos componentes das pr\u00f3teses serem desenhados e medidos, durante a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, todos os tamanhos de pr\u00f3tese dever\u00e3o estar dispon\u00edveis para o cirurgi\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

A pr\u00f3tese ser\u00e1 escolhida somente ap\u00f3s provado o componente-teste no osso do paciente. <\/p>\n\n\n\n

Este componente apresenta o mesmo tamanho do original.<\/p>\n\n\n\n

Equipe cir\u00fargica<\/h2>\n\n\n\n

Para a realiza\u00e7\u00e3o deste tipo de cirurgia, geralmente participam o anestesista, o cirurgi\u00e3o principal, o cirurgi\u00e3o auxiliar, o instrumentador e um circulante de sala. <\/p>\n\n\n\n

Quando a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 feita por uma equipe experiente, que realiza de rotina este procedimento, o resultado final pode ser bem diferente.<\/p>\n\n\n\n

\"Cirurgi\u00f5es<\/figure>\n\n\n\n

Estudos comprovam que m\u00e9dicos que operam mais de 20 casos por ano apresentam melhores resultados e menores chances de complica\u00e7\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n

Por isso, conhecer e confiar na equipe cir\u00fargica \u00e9 pe\u00e7a chave no processo da cirurgia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para estar capacitado para este procedimento, um ortopedista especialista em Cirurgia de Quadril<\/a> deve passar por pelo menos dez anos entre estudo e muita pr\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

Preparo antes do procedimento<\/h2>\n\n\n\n

Algumas medica\u00e7\u00f5es devem ser interrompidas antes da cirurgia.<\/p>\n\n\n\n

Medicamentos que interferem na coagula\u00e7\u00e3o, como os anticoagulantes, devem ser suspensos com anteced\u00eancia para n\u00e3o interferirem no sangramento.<\/p>\n\n\n\n

\"Raspar<\/figure><\/div>\n\n\n\n

N\u00e3o \u00e9 preciso raspar os pelos do corpo antes da cirurgia. <\/p>\n\n\n\n

Caso seja necess\u00e1rio, a pr\u00f3pria equipe ir\u00e1 realizar o procedimento de maneira adequada, minutos antes da opera\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Realizar a raspagem de pelos em casa, com l\u00e2minas, aumenta o risco de infec\u00e7\u00e3o no local da cirurgia.<\/p>\n\n\n\n

Geralmente \u00e9 exigido jejum de 8 horas, portanto n\u00e3o \u00e9 liberado se alimentar nesse per\u00edodo.<\/p>\n\n\n\n

O uso de antibi\u00f3tico para a preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o deve ser administrado antes do in\u00edcio do corte na pele e \u00e9 feito pelo anestesista e deve permanecer de 24 a 48 horas ap\u00f3s a cirurgia. <\/p>\n\n\n\n

Manter antibi\u00f3tico por mais tempo, al\u00e9m de n\u00e3o prevenir infec\u00e7\u00e3o, pode causar resist\u00eancia das bact\u00e9rias.<\/p>\n\n\n\n

Tipo de anestesia<\/h2>\n\n\n\n

Para a realiza\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese de quadril o paciente deve estar com a regi\u00e3o a ser operada completamente anestesiada. Para isto, \u00e9 realizada a anestesia nas costas, chamada de raquianestesia.<\/p>\n\n\n\n

Ela permite o bloqueio completo da sensibilidade \u00e0 dor e do movimento, atrav\u00e9s do amortecimento da cintura para baixo. <\/p>\n\n\n\n

Desta maneira, a sensibilidade voltar\u00e1 horas ap\u00f3s a cirurgia, quando a medica\u00e7\u00e3o para dor j\u00e1 estiver fazendo efeito e o p\u00f3s-operat\u00f3rio ser\u00e1 muito mais tranquilo.<\/p>\n\n\n\n

Em alguns casos especiais, avaliados antes da cirurgia, pode ser indicada a anestesia geral, mas isso acontece na minoria dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Posicionamento e preparo<\/h2>\n\n\n\n

Dois tipos de posicionamento s\u00e3o os mais executados. <\/p>\n\n\n\n

O paciente pode ser colocado na mesa de cirurgia deitado de barriga para cima ou permanecer em dec\u00fabito lateral sustentado com o aux\u00edlio de posicionadores. <\/p>\n\n\n\n

O que vai determinar qual deles ser\u00e1 utilizado \u00e9 a via de acesso ou o tipo de incis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\"Posi\u00e7\u00e3o<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Ap\u00f3s posicionado adequadamente, a pele do paciente \u00e9 preparada atrav\u00e9s de limpeza com solu\u00e7\u00e3o degermante e \u00e1lcool. <\/p>\n\n\n\n

Em seguida colocam-se os campos cir\u00fargicos est\u00e9reis para evitar qualquer tipo de contamina\u00e7\u00e3o pr\u00f3ximo da ferida operat\u00f3ria. <\/p>\n\n\n\n

A incis\u00e3o da pele j\u00e1 pode ser realizada.<\/p>\n\n\n\n

Acesso e incis\u00e3o (corte) da cirurgia<\/h2>\n\n\n\n
\"Locais<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Atualmente, os tr\u00eas tipos de acesso mais utilizados s\u00e3o o anterior, o lateral e o posterior. <\/p>\n\n\n\n

Quem determina qual \u00e9 o melhor tipo para cada caso \u00e9 o cirurgi\u00e3o e cada tipo de abordagem apresenta suas vantagens e desvantagens.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Acesso anterior<\/h3>\n\n\n\n

No acesso anterior, o paciente \u00e9 posicionado na mesa de cirurgia deitado de barriga para cima. <\/p>\n\n\n\n

O quadril \u00e9 abordado sem desinser\u00e7\u00e3o de m\u00fasculos, com menores taxas de deslocamento da pr\u00f3tese. <\/p>\n\n\n\n

Por\u00e9m, \u00e9 tecnicamente mais complexa, com necessidade de instrumentais especiais e, \u00e0s vezes, aparelho de radiografia.<\/p>\n\n\n\n

Acesso lateral<\/h3>\n\n\n\n

Neste acesso existe a necessidade de desinser\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo gl\u00fateo m\u00e9dio, apresentando como desvantagem um maior tempo de reabilita\u00e7\u00e3o e a possibilidade permanecer mancando por maior tempo.<\/p>\n\n\n\n

Acesso posterior<\/h3>\n\n\n\n

O paciente deve permanecer de lado, em dec\u00fabito lateral, sustentado com o aux\u00edlio de posicionadores. <\/p>\n\n\n\n

Exige a abertura e reparo da musculatura de tr\u00e1s do quadril, como piriforme e quadrado. <\/p>\n\n\n\n

Apresenta recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida, por\u00e9m deve-se ter maior cuidado com o deslocamento da pr\u00f3tese.<\/p>\n\n\n\n

Cirurgia Minimamente Invasiva<\/h3>\n\n\n\n

Todos os tipos de acesso ainda podem ser realizados de forma minimamente invasiva, atrav\u00e9s de cortes menores que os tradicionais.<\/p>\n\n\n\n

O grande benef\u00edcio \u00e9 a preserva\u00e7\u00e3o de tecidos normais ao redor da \u00e1rea de manipula\u00e7\u00e3o. Com isso, menos dor e perman\u00eancia no hospital, melhor resultado est\u00e9tico com retorno r\u00e1pido \u00e0 rotina e menos risco de complica\u00e7\u00f5es como infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

As abordagens tradicionais utilizam incis\u00f5es de 15 a 20 cent\u00edmetros. <\/p>\n\n\n\n

O tamanho da cirurgia minimamente invasiva pode variar de 8cm a 10cm na via p\u00f3stero-lateral. Por\u00e9m, nos \u00faltimos anos um novo acesso, o anterior direto, ganhou destaque com cortes de at\u00e9 5 cm.<\/p>\n\n\n\n

Coloca\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese<\/h2>\n\n\n\n

Ap\u00f3s a incis\u00e3o na pele, ocorre a dissec\u00e7\u00e3o cuidadosa dos tecidos at\u00e9 chegar na articula\u00e7\u00e3o. Este passo \u00e9 acompanhado de cauteriza\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n\n\n\n

Uma vez acessada a articula\u00e7\u00e3o do quadril, o primeiro ato \u00e9 o deslocamento da cabe\u00e7a do f\u00eamur e sua retirada atrav\u00e9s de um corte no colo do f\u00eamur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A coloca\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese come\u00e7a sempre pela cavidade da bacia, chamada de acet\u00e1bulo. <\/p>\n\n\n\n

\"Componente<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Todo o tecido de inflama\u00e7\u00e3o e cartilagem \u00e9 retirado atrav\u00e9s de uma fresa circular. Quando dentro desta cavidade restar apenas osso sadio e vivo, coloca-se o componente acetabular da pr\u00f3tese.<\/p>\n\n\n\n

Como o f\u00eamur \u00e9 um osso longo que apresenta um canal interno, atrav\u00e9s de fresas especiais, este seu canal \u00e9 alargado at\u00e9 que a pr\u00f3tese mais adequada consiga ser encaixada.<\/p>\n\n\n\n

O quadril \u00e9 examinado quanto ao tamanho da perna, mobilidade e possibilidade de luxa\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s este passo, com o tamanho dos componentes definidos e ajustados, o componente femoral verdadeiro \u00e9 inserido.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ainda h\u00e1 tempo para mais um ajuste fino com a coloca\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a da pr\u00f3tese de v\u00e1rios tamanhos, sendo utilizada a que mais reproduzir a anatomia de uma articula\u00e7\u00e3o normal.<\/p>\n\n\n\n

\"Cirurgia<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Acompanhe o v\u00eddeo ilustrativo e entenda como esta sequ\u00eancia de passos acontecem e como a pr\u00f3tese se ajusta ao osso<\/strong>.<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

\n