A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição progressiva da densidade dos ossos. Como o próprio nome sugere, o osso fica cheio de poros e com isso se torna frágil e quebradiço.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a osteoporose é caracterizada pela baixa massa óssea, deterioração do tecido ósseo e perda da sua microarquitetura, comprometendo a resistência óssea e aumentando o risco de fratura.
Mas para compreender o que é a osteoporose, precisamos discutir um princípio básico.
Muita gente ainda pensa que o osso é uma estrutura morta, cheia de cálcio, semelhante a uma pedra.
Nada disso.
Esta é apenas uma parte do osso formada pela deposição de complexos minerais e cálcio, que confere dureza ao osso.
No meio do cálcio existe uma estrutura bem viva, com metabolismo próprio, com vasos sanguíneos e muitas células. Tanto é que a estrutura óssea está em constante renovação.
A cada 3 meses, 10% de todo osso do corpo é renovado. Isto é possível pela ação de células que retiram cálcio do osso, chamadas de osteoclastos, enquanto outras células, os osteoblastos, depositam cálcio no osso.
Se acontecer alguma alteração nestas células, a osteoporose pode se desenvolver.
Causas da osteoporose
A principal causa de osteoporose é o envelhecimento.
Assim como a pele envelhece, perde colágeno e surgem as rugas, com o passar dos anos os ossos perdem cálcio, surgem os poros e podem se quebrar.
No Brasil, estima-se que ocorra 121.000 fraturas de quadril por ano relacionadas a osteoporose. Com o envelhecimento da população, estes números devem subir rapidamente.
Desde o nascimento até os 30 anos, ganhamos massa óssea e acumulamos cálcio.
Após os 40 anos, começamos a perder osso.
As mulheres são as que mais sofrem com a osteoporose devidos às mudanças hormonais que acompanham a menopausa.
Isso por causa da queda brusca dos níveis de estrogênio, hormônio que ajuda a fixação do cálcio no osso. Sem este hormônio, o cálcio que circula no sangue tem dificuldade de entrar na matriz óssea.
Quando uma mulher apresenta osteoporose após a menopausa sem outra causa aparente, damos o nome de osteoporose pós-menopausa, o tipo mais comum de osteoporose.
Os homens não estão totalmente livres da osteoporose. Porém, quando ela acontece, costuma ocorrer após os 70 anos.
A existência de um hormônio protetor, a testosterona, retarda a perda de osso no sexo masculino.
A osteoporose também pode acontecer por outras causas, como doenças ou distúrbios do metabolismo. Quando isto ocorre, chamamos de osteoporose secundária.
As principais causas de osteoporose secundárias são: alterações na tireoide e paratireoide, câncer nas células sanguíneas, doenças intestinais, cirurgia bariátrica, uso de corticoide e alcoolismo.
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Fatores de risco
Alguns fatores de risco chamam a atenção para o diagnóstico da osteoporose.
Pessoas que apresentem estes fatores devem ser acompanhadas por especialista pois apresentam grande chance de fratura no decorrer da vida.
Quanto mais fatores de risco, maiores as chances de osteoporose:
- Sexo feminino
- Raça branca ou asiáticos
- Idade avançada
- Baixo peso
- Menopausa precoce
- Pai ou mãe com fratura de fêmur
- Consumo de álcool ou cigarro
- Ausência de atividade física
- Uso de medicamentos como corticoide e anticonvulsivante
Diagnóstico da osteoporose
A densitometria mineral óssea é o exame recomendado pela Organização Mundial de Saúde para o diagnóstico da osteoporose.
Todas as mulheres acima de 65 anos e todos os homens acima de 70 anos devem realizar este exame. Dependendo dos fatores de risco associados, a indicação pode ser adiantada para os 50 anos.
A densitometria é um exame parecido com uma radiografia, que mede a massa óssea e compara com valores de referência.
Os resultados são classificados em três faixas: normal, osteopenia e osteoporose.
Mas, não é tão simples assim.
Quando o paciente apresenta um início de osteoporose, a osteopenia, é necessário calcular o fator de risco para uma possível fratura. Assim saberemos exatamente quem deve ser tratado para a fragilidade óssea.
Para isto, usamos uma ferramenta chamada FRAX.
Ela calcula a probabilidade de fratura por osteoporose que o paciente apresenta para os próximos 10 anos. Basta inserir alguns dados como peso, altura e valor da densitometria.
O acesso é gratuito e pode ser calculado diretamente pela internet.
Sintomas da osteoporose
A osteoporose é uma doença silenciosa.
Ela não dá sinais claros de que está se instalando. Portanto, o médico deve realizar uma busca ativa pela doença, através da densitometria, principalmente em pessoas que apresentem algum fator de risco.
Sintomas não muito específicos, como diminuição da altura, dor crônica e deformidades podem ocorrer.
Porém, o primeiro sinal da osteoporose geralmente aparece quando ela já está em uma fase muito avançada, capaz de provocar fratura espontânea de um osso fraco e poroso.
Os três locais mais comuns de ocorrer fratura por osteoporose são:
- Coluna
- Quadril
- Punho
Um risco muito grande para pacientes com fragilidade dos ossos é o de quedas.
Até 10% das quedas em idosos resultam em algum tipo de fratura e 30% dos idosos caem pelo menos uma vez ao ano.
Dicas para evitar quedas
- Procure guardar os objetos de casa na altura dos ombros.
- Seja cuidadoso, evitando tropeçar ou cair, para isso, procure usar calçados baixos.
- Use uma bengala se achar que o seu equilíbrio não é mais o mesmo.
- Instale piso antiderrapante na cozinha e nos banheiros e corrimão sempre presente nas escadas.
- Tenha cuidados com medicamentos que podem causar tontura.
- Caso use óculos, verifique se a graduação está correta.
- Não carregue peso.
- Ao calçar sapatos, vestir meias ou calças, prefira a posição sentada.
- Nunca incline o tronco para pegar objetos no chão.
- Retire do chão fios, tapetes ou objetos que possa tropeçar.
- Deixe sempre uma luz de apoio para se levantar de madrugada no claro.
- Pratique atividade física para manter o vigor da musculatura e o equilíbrio do corpo.
A pior situação decorrente da osteoporose é a fratura de quadril.
Quando ela ocorre, apenas 40% dos pacientes conseguem retornar às atividades diárias como antes da fratura.
O risco de morte no primeiro ano após uma fratura de quadril é de aproximadamente 36%. Por isso as medidas de prevenção tornam-se muito importante.
Prevenção da osteoporose
Desde a infância, três medidas são fundamentais para a prevenção da osteoporose:
- Adotar uma alimentação rica em cálcio, ou seja, leite, queijos e iogurte. É recomendado o consumo de 1000 a 1200mg de cálcio por dia. Isto representa o consumo de 3 unidades de derivados de leite todos os dias. Cada unidade pode ser composta por um copo de leite, um iogurte ou uma fatia grossa de queijo. Pessoas com intolerância à lactose devem realizar sempre a suplementação de cálcio.
- Tomar sol corretamente, antes das 10 horas e após às 16 horas. O sol é capaz de ativar a vitamina D que todos nós temos na camada profunda da pele. Caso ocorra deficiência de vitamina D, pode ser necessário reposição.
- Exercitar-se moderadamente. Atividades como caminhadas e academia, que exigem certa forma de impacto são as mais recomendadas.
No início da menopausa, procurar seu médico para que possa examiná-lo e medicá-lo. Evite hábitos que predisponham a osteoporose, como o cigarro e o consumo de álcool e não utilize medicação sem prescrição médica.
Tratamento da osteoporose
O tratamento da osteoporose se inicia com o uso de cálcio, vitamina D e mudança nos hábitos de vida.
Exercício físico com algum grau de impacto com o caminhada e musculação são obrigatórios.
Lembre-se, o osso é um tecido vivo e apresenta um metabolismo, se ele não for estimulado fica fraco e se quebra. Praticamente todo exercício que fortalece músculo também fortalece osso.
O uso de medicamentos para a osteoporose é indicado em caso de alteração na densitometria ou muitos fatores de risco para fratura.
Eles podem diminuir o risco de uma fratura em até 80% dos casos.
Estes medicamentos agem nas células ósseas preservando osso e diminuindo a fragilidade.
Dois mecanismos principais são esperados: o bloqueio das células que retiram cálcio do osso ou a estimulação das células que depositam cálcio no osso.
Como a osteoporose é uma doença silenciosa e que pode resultar em fratura, a principal forma de evita-la é a prevenção.
Exercitar-se, consumir derivados do leite e tomar sol deve fazer parte da rotina de todos.
Cuide-se, sua vida merece qualidade.
