ARTROSE DE QUADRIL

A artrose do quadril é uma doença caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem articular. Essa patologia normalmente acomete pacientes mais idosos, preferencialmente mulheres. Na maioria das vezes não se tem uma causa exata da sua origem, podendo estar ligada a componentes genéticos e apresentando uma correlação com indivíduos de uma mesma família. É uma das afecções mais incapacitantes do aparelho locomotor, pois o quadril é uma articulação que suporta o peso do corpo durante o caminhar, com grande amplitude de movimentos e, mesmo pequenas alterações, podem levar a um grande comprometimento.

Os primeiros sintomas são leves, de dor localizada no quadril, geralmente interna, podendo ir para a virilha ou correr até o joelho. Ocorre piora com esforços em pé, movimentos ou atividades físicas. Melhora levemente com o repouso. Com o passar do tempo pode limitar a movimentação normal do quadril, impedindo movimentos simples, como cruzar as pernas, calçar sapato ou cortar as unhas. Entre os sintomas comuns estão: dor na virilha, dificuldade para permanecer em pé muito tempo ou para caminhar e para dormir, devido à dor no quadril, incapacidade para cruzar as pernas ou calçar meia e mancar ao levantar-se da posição sentada.

O tratamento cirúrgico pode ser conduzido de formas diferentes. A determinação do tipo de procedimento cirúrgico deve ser individualizada para cada paciente, considerando a idade, causa da doença, atividade do paciente e amplitude de movimentos.

As duas cirurgias mais comuns que preservam a articulação do quadril são:

• Reposicionamento dos ossos do quadril
Quando existe um mal posicionamento da articulação do quadril, em crianças ou jovens, pode-se realizar o alinhamento dos ossos do quadril. O procedimento chamado de osteotomia é indicado principalmente nos casos de displasia do quadril ou déficit de cobertura da cabeça femoral. É um procedimento agressivo, mas, quando bem indicado, resulta em preservação dos componentes articulares por muitos anos.

• Videoartroscopia de quadril
Cirurgia minimamente invasiva realizada com 2 ou 3 incisões de 1 a 2 centímetros. São colocadas câmeras e instrumentais específicos para reparação de cartilagem e, se necessário, melhorar o ajuste ósseo do quadril. É indicado principalmente quando existe excesso de osso na articulação do quadril, chamado impacto femuroacetabular. Esta patologia ocorre principalmente em adultos entre 20 e 40 anos, e a maioria pratica atividade física.

Não se tem uma terapia única para o tratamento das lesões de cartilagem. Hoje, técnicas modernas de preservação articular com terapias biológicas e suplementação estão ajudando a manter a articulação saudável por mais tempo. Estas terapias, quando associada a fortalecimento e movimentação controlada podem reduzir a inflamação e amenizar a dor.

Em casos avançados de desgaste de cartilagem existem algumas medidas paliativas para a melhora dos sintomas, mas a doença é considerada progressiva. Acompanhamento com equipe especializada e multiprofissional faz com que estes pacientes tenham qualidade de vida. Quando necessário, a troca da articulação pode ser indicada com a colocação de prótese.