NECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR

Também chamada de Osteonecrose do Quadril ou Necrose Avascular da Cabeça femoral, a Necrose da Cabeça do Fêmur afeta primariamente adultos jovens, entre os 20 e 50 anos, predominantemente o sexo masculino na proporção de 4:1. Na maioria dos casos, de 60-80%, o envolvimento acontece dos dois lados do quadril.

Embora possa acontecer em vários locais do corpo, a necrose óssea é muito mais frequente na cabeça femoral. Sem suprimento sanguíneo, o osso do quadril pode sofrer deformidade, chamada colapso, que altera a esfericidade da cabeça do fêmur. Como resultado, o movimento do encaixe não acontece de maneira correta, ocasionando destruição da cartilagem e, consequentemente, desgaste. Vale salientar que a primeira alteração gerada pela necrose é a morte do tecido ósseo que, se sofrer colapso, pode interferir na cartilagem. Então pode-se dizer que a Osteonecrose da Cabeça Femoral é um problema no osso que pode danificar a cartilagem.

Existem inúmeras causas relacionadas com à falta de suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur como:

• Sequela de trauma: Fraturas ou luxações na articulação do quadril podem danificar os vasos sanguíneos e prejudicar a circulação óssea a ponto de causar uma necrose.
• Consumo excessivo de álcool: Uma causa muito encontrada, sendo que bebidas destiladas apresentam mais relação.
• Uso de corticoide: Muitas doenças, como asma e reumatismos, são tratadas com o uso de corticoides. A ocorrência de necrose nestes paciente está relacionada ao tempo de uso do medicamento e à quantidade ingerida. Por isso, o uso de medicamentos corticoides deve sempre acontecer sob supervisão médica.
• Outras condições: Tabagismo, quimioterapia, radioterapia, alterações de coagulação como anemia falciforme e talassemias, leucemia, linfomas, doença do mergulhador, doenças reumáticas como o lúpus.

Nem sempre é fácil identificar o que ocasionou a necrose, sendo muitas vezes considerada como causa desconhecida ou idiopática em até 20% dos casos. A dor no quadril é o primeiro sintoma. Localizada profundamente e irradiada para a virilha.

A conduta para o tratamento da necrose da cabeça femoral é baseada no estágio da doença, no tamanho do acometimento ósseo e no perfil de cada paciente, dividindo-se o tratamento em conservador (sem cirurgia) e cirúrgico. O objetivo maior é a prevenção da forma esférica da cabeça, sem que aconteça o colapso ósseo ou deformidades capazes de lesionar cartilagem. Por isso, deve-se iniciar um tratamento precoce e bem conduzido enquanto a condição se encontra nos seus estágios iniciais.